Anforderungen zur Modernisierung der Therapie
Die Association of Patients Active in Healthcare (APAZ) hat einen Brief an die Führung des Gesundheitsministeriums und der Nationalen Krankenversicherungskasse (NZOK) mit konkreten Vorschlägen zur Verbesserung des Zugangs zu Behandlungen und modernen Technologien für Menschen mit Diabetes in Bulgarien gesendet.
Zu den von der Organisation vorgeschlagenen Hauptmaßnahmen gehören die Erhöhung der Anzahl der von der NZOK bezahlten Teststreifen, der erweiterte Zugang zu Systemen zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung und die Erhöhung der Anzahl der Patienten, die Insulinpumpen erhalten können. APAZ besteht darauf, dass Sensoren auch für Patienten mit Typ-2-Diabetes bei nachgewiesener medizinischer Notwendigkeit bereitgestellt werden sollten, und betont, dass moderne Technologien ein grundlegendes Kontrollinstrument sein müssen und keine nur begrenzt zugängliche Ausnahme darstellen dürfen.
Problem mit der „Bestrafung“ guter Kontrolle
Die Patientenorganisation berichtet von einem schwerwiegenden Problem im derzeitigen Finanzierungsmechanismus: Die Verbesserung der medizinischen Parameter eines Patienten führt manchmal zum Verlust des Zugangs zu einer effektiven Therapie. Laut APAZ kann ein Patient bei sinkenden Werten des glykierten Hämoglobins die administrativen Kriterien für eine bestimmte Behandlung nicht mehr erfüllen, was in einigen Fällen zu zusätzlichen Kosten von etwa 50 Euro pro Monat für den Kranken führt.
„Ein solcher Ansatz fördert keine gute Kontrolle, sondern bestraft sie“, stellt die Vereinigung fest, und fügt hinzu, dass Entscheidungen auf dem individuellen Zustand und der medizinischen Einschätzung basieren sollten.
Statistik zur Verfügbarkeit von Technologien
Daten der NZOK zufolge ist der Umfang der bereitgestellten Technologien begrenzt. Sensoren zur kontinuierlichen Überwachung werden von 1.577 Kindern und 4.492 Erwachsenen genutzt. Bei Insulinpumpen ist der Umfang noch enger – 16 Geräte wurden an erwachsene Patienten und 13 an Minderjährige abgegeben. APAZ weist zudem darauf hin, dass die derzeitige Zuteilung von 150 Teststreifen pro Quartal den tatsächlichen Bedarf von Patienten unter Insulintherapie nicht deckt.
Die Organisation fordert die Schaffung eines nationalen Programms für das Screening und die Früherkennung von Diabetes, die Optimierung der Tätigkeit der medizinischen Expertenkommissionen und die Einleitung eines institutionellen Dialogs zwischen dem Gesundheitsministerium, der NZOK und den Patientenorganisationen.
Einstellung des Angebots bestimmter Insuline
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Parallel zu diesen Forderungen ist ein Übergang zu neuen Arzneimitteln erforderlich. Nach Informationen der NZOK wird der Verkauf der Insuline Actrapid Penfill 100 IU/ml, Insulatard Penfill 100 IU/ml und Mixtard 30 Penfill 100 IU/ml in Bulgarien zum 31. Mai 2027 eingestellt. Bis zu diesem Datum müssen Patienten, die diese Produkte verwenden, auf eine alternative Therapie umstellen. In diesem Zusammenhang hat das Universitätsklinikum Burgas bereits kostenlose Beratungen für Patienten begonnen, die die drei Arten von Humaninsulin verwenden, deren Angebot auf dem Markt eingestellt wird.